CONJUNTIVITE - SURTO ASSUSTA O BRASIL

NAS ÚLTIMAS SEMANAS OCORRERAM O CRESCIMENTO DE CASOS DA DOENÇA EM ITAPETINGA E NA REGIÃO SUDOESTE.

O Centro Nacional de Epidemiologia - Cenepi, da Fundação Nacional de Saúde foi notificado pelas Secretarias Estaduais de Saúde de Santa Catarina, Rio Grande do Sul, Paraná, São Paulo, Mato Grosso do Sul e Bahia sobre a ocorrência de surtos de conjuntivite aguda. Os casos iniciaram no final de fevereiro e até abril, o total é de aproximadamente, 184.840 mil casos.

O quadro clínico varia de leve a moderado e
se caracteriza por afecção ocular uni ou bilateral, hiperemia, lacrimejamento e sensação de corpo estranho. Hemorragia conjuntival, dor ocular e edema palpebral têm se apresentado nos casos mais severos.

Foi identificado como agente etiológico em algumas amostras de pacientes, o enterovírus 70, que tem sido associado, em alguns casos à conjuntivite hemorrágica.

A conjuntivite causada pelo enterovírus 70 tem alta transmissibilidade e se dá por meio do contato direto com secreções oculares de uma pessoa infectada e de maneira indireta por meio de superfícies, instrumentos ou soluções contaminadas. É freqüente a transmissão nosocomial, em escolas e creches, bem como a disseminação secundária no núcleo familiar. As conjuntivites virais agudas são quase sempre autolimitadas,
 durando em torno de 7 a 14 dias.

A conjuntivite causada pelo enterovírus 70 tem alta transmissibilidade e se dá por meio do contato direto com secreções oculares de uma pessoa infectada e de maneira indireta por meio de superfícies, instrumentos ou soluções contaminadas. É freqüente a transmissão nosocomial, em escolas e creches, bem como a disseminação secundária no núcleo familiar. As conjuntivites virais agudas são quase sempre autolimitadas, durando em torno de 7 a 14 dias.

Embora se trate de doença geralmente benigna, a rápida disseminação, com comprometimento de um grande número de pessoas, além da falta de diagnóstico etiológico especifico põe em alerta os serviços de saúde. Uma adequada assistência aos casos é necessária para confirmar o diagnóstico clínico e descartar outras doenças que cursam com conjuntivite durante a sua evolução, bem como para evitar complicações.

Visando controlar o surto, prevenir a sua disseminação e identificar o agente etiológico, o Cenepi recomenda as seguintes ações.

1. Assistência:

Organizar a rede assistencial geral e especializada (oftalmologia)

Uma adequada assistência médica deverá ser garantida visando ao diagnóstico clínico e tratamento adequado dos casos.

Orientar os profissionais de saúde (médicos)

Além das complicações imediatas das conjuntivites do tipo ulceração corneana, blefarite e hemorragias conjuntivais, os profissionais de saúde devem estar atentos a complicações em médio prazo. Embora pouco freqüentes, um aumento de casos de meningites assépticas algumas semanas após a conjuntivite é possível, como complicação das conjuntivites de etiologia viral.

2. Medidas de prevenção e controle

Medidas de higiene pessoal em centros de assistência, bem como o tratamento adequado dos casos constituem as principais medidas de prevenção.

Recomenda-se:

Orientar a população quanto a:

- procurar assistência médica na ocorrência de sinais e sintomas de conjuntivite, evitando a automedicação.

- aspectos de higiene pessoal, principalmente quanto à lavagem de mãos freqüente e uso e descarte de lenços descartáveis.

- uso individual de toalhas, maquiagem para os olhos, soluções oftálmicas e outros medicamentos de uso ocular.

- troca diária de fronhas.

- evitar freqüentar locais aglomerados quando da ocorrência de sinais e sintomas de conjuntivite: creches, escolas e local de trabalho.

Orientar os profissionais de saúde quanto a:

- lavagem de mãos antes e depois do atendimento de pacientes.

- uso de luvas estéreis durante o exame oftalmológico e durante a coleta de amostras com descarte adequado das mesmas.

- esterilização sistemática de instrumentos utilizados para exame oftalmológico e/ou procedimentos diagnósticos.

- organização de instalações para o atendimento e diagnóstico reduzindo ao mínimo possível o contato entre indivíduos infectados e não infectados e com outros pacientes, com devida precaução com imunocomprometidos.

- desinfecção de salas de atendimento.

3. Fortalecer a vigilância e sistematizar a coleta e análise de dados

Além do estabelecimento do fluxo de notificação de casos de conjuntivite é fundamental organizar um sistema de coleta e processamento de dados.

Visando à caracterização do surto, sugere-se que os estados/municípios selecionem uma unidade de atendimento com dados referentes a: UF, Município, idade, sexo, data do início dos sintomas e data da notificação e sejam coletados de forma sistemática.

A análise dos dados deverá estar orientada para caracterizar o surto em tempo, lugar e pessoa, bem como para acompanhar a sua evolução. Relatórios periódicos situacionais deverão ser encaminhados aos diversos níveis e deverão conter as seguintes informações:

- número de casos por semana epidemiológica (tabelas e curva epidêmica);

- número de casos e taxa de ataque por Município (tabelas);

- número de casos e taxas de ataque no Município por idade e sexo (tabelas e gráficos);

- número de complicações.

Aos estados/municípios com interesse em realizar investigações epidemiológicas mais aprofundadas, sugere-se a realização de estudo de caráter prospectivo em uma ou duas unidades de saúde, que vise a caracterizar o surto incluindo os aspectos clínicos, identificar o agente etiológico e determinar as complicações por meio do acompanhamento dos casos. Um exemplo de ficha de coleta de informação encontra-se no anexo 1.

4. Providenciar comunicados informativos e oportunos para todas as audiências relevantes (comunidade, serviços de epidemiologia e profissionais de saúde).

Fonte: Portal da Saúde/Ministério da Saúde